科普：乳腺常规普查知识讲解

　　乳腺普查的对象为除了有严重禁忌症的或没有相应治疗措施的所有≥20岁的妇女。根据是否有胸部放疗，病理证实的小叶原位癌（lcis）或不典型增生，相关基因异常等病史将普查人群分为两组。

　　1、如果没有上述病史的，进行常规普查

　　若在20～39岁时，只需要：每1～3年进行一次临床检查；建议每月自我检查；如果gail模型（月经初潮年龄，初产年龄，乳腺活检次数，活检证实lcis或不典型增生的病史，患乳腺癌一级亲属的人数）标化5年的乳腺癌危险度>1.7%的妇女，则从35岁起每年进行一次钼钯摄片；若≥40岁，普查包括：每年进行一次临床检查；每年进行一次钼钯摄片；建议每月自我检查；如果gail模型标化5年的乳腺癌危险度>1.7%，则每年进行一次降低危险度评估；

　　2、如果在二、三十岁有过胸部放疗史的妇女，那么在30岁以下时，只需要：每年进行一次临床检查；建议每月自我检查

　　如果超过30岁，普查应包括：每6个月进行一次临床检查；建议每年进行一次钼钯摄片；建议在放疗后第10年起每月自我检查

　　3、基因检测或遗传危险度评估确定brca1等基因异常（3）的妇女，在30岁以下，只需要：每年进行一次临床检查；建议每月自我检查。如果超过30岁，普查应包括：建议发现前5～10年每6个月进行一次临床检查，每年进行一次钼钯摄片；建议每月自我检查。

　　4、　如果以前曾经有过病理证实的lcis或不典型增生的妇女，那么：建议自诊断明确后每年进行一次临床检查，每年进行一次钼钯摄片。

　　通过这些普查如果没有异常发现，则仍按此细则随访，否则，根据下面所述的情况进行处理。

　　遗传危险度评估标准：

　　1、超过两个亲属在50岁之前患乳腺癌或卵巢癌

　　2、一个亲属既患乳腺癌又患卵巢癌

　　3、一个亲属在50岁之前患双侧乳腺癌

　　4、一个男性亲属患乳腺癌