子宫粘连的临床表现与女性不孕

　　子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。 　　

　　子宫腔粘连综合征　　

　　子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，临床上出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称asherman综合征。　　

　　正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

　　子宫粘连与不孕

　　子宫内壁粘连，使子宫腔部分性地或全部闭合，或宫颈内口粘连，引起月经过少、闭经、不孕、反复流产、死胎等症状，称为子宫内粘连，又称为阿舍曼(asherman)综合征。

　　总的说来，引起子宫内粘连的原因是由创伤引起的，如人工流产用的吸刮术、钳刮术、流产不全或产后出血用的刮宫术、过期流产、葡萄胎的多次刮宫术等。无论吸刮、钳刮或刮宫术，都不能在直视下进行，只能凭手的感觉和经验进行操作，这样就容易残留绒毛或胎盘碎片。宫腔内的手术操作，容易造成严重创伤，修复时易发生粘连。在宫腔内操作时必将通过并易使宫颈内口受损，造成子宫颈内口处的粘连。

　　宫颈内口粘连及宫腔完全闭合，使精子不能完全进入宫腔上行，宫腔部分粘连阻塞输卵管内口者，精子不能进入输卵管，均可造成不孕。由于宫腔变形，子宫内纤维化等原因，可使孕卵不能着床，或反复流产，造成不孕。

　　如部分粘连或粘连较轻者，可用子宫探针轻轻分离，然后向宫腔内注入药液：胰蛋白酶500iu加地塞米松5mg，加2%普鲁卡因4ml，最后加生理盐水至20ml，每周两次。对粘连较重病例， 可用宫腔镜手术分离宫腔粘连，随即放置y型节育器于宫内，约8周后取出，术后即用雌激素，孕激素治疗，促进子宫内膜生长。