前列腺炎的治疗及其传染途径

　　细菌性前列腺炎，大多是由人体某部位的感染灶或聚集在外生殖器的细菌，在人体抵力下降时，侵犯前列腺所致，检查前列腺液可发现含有大量的细或白细胞。是青壮年男性的常见病，据统计35岁以上的男性有35％-40％患本病，直接来自血行感染的较多，但亦有从急性前列腺炎症未彻底治疗而转变为慢性的。

　　即使在抗菌药物应用极为普及的今天，急性尿道炎、膀胱炎也可波及前列腺，虽然尿路感染似已治愈，但有时慢性前列腺炎的病灶仍可残留。所以对男性尿道炎治愈的判断，必须慎重。细菌性前列腺炎，大多来自血行感染，95％均有感染灶，常见的牙齿、扁桃腺。细菌常为革兰氏阳性菌，如葡萄球菌、链球菌，也有革兰氏阴性菌为主的如大肠杆菌、变形杆菌。

　　细菌性前列腺炎的治疗：

　　（ 1 ）一般治疗：应卧床休息 3-4 天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。

　　（ 2 ）抗生素治疗：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用 1 周后改用口服药直到 1 个月；当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为 1 个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。过去常用的静脉药物有青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等，现在多主张用头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物，如西力欣 750mg ，肌内注射或静脉注射，每日 2-3 次；菌必治 1.0-2.0g ，肌内注射或静脉注射，每日 1-2 次。常用的口服药物有复方磺胺甲基噁唑、新菌灵、美满霉素等。

　　（ 3 ）对症治疗：如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛 15-30mg 口服，每日 3 次；哌唑嗪 2mg ，口服，每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

　　（ 4 ）手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

　　细菌性前列腺炎的感染途径主要表现在以下几个方面：

　　①直接蔓延，含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体，是最常见的感染途径；

　　②血源性感染，致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血，随血流进入前列腺；

　　③淋巴感染，直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。临床表现； (1)全身症状：多数患者可出现全身感染中毒症状，包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适，并可出现恶心、呕吐、厌食等。 (2)局部症状：腰骶部和会阴部疼痛为主要表现，伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难，夜尿多。有时可出现终末期血尿，偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。

　　细菌性前列腺炎的预防与调养：1．禁食一切辛辣刺激之食品．2．性生活有节度。3．每日晚坐浴15分钟。4．每日生食2-3个苹果，有利于康复。