男性精索静脉曲张的临床表现

　　精索静脉曲张多见于20～30岁的青年，发病率为12%左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的9%～41%。

　　精索静脉曲张引起男性不育的主要原因是：

　　①睾丸温度平均比正常升高;②精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢;③睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变;④在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍;⑤睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降;⑥左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。由于以上这些原因，最终导致睾丸损害，引起男性的不育。

　　精索静脉曲张症状：

　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　检查：

　　对继发性精索静脉曲张应注重检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

　　1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。