能鉴别体内是否缺乏叶酸的方法

        叶酸（Folic acid）维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA）。是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，如果缺少叶酸可招致红血球的异常未成熟细胞的增加和贫血以及白血球减少。　　

       确定也算缺乏的常用的方法有下列几种：

　　血清叶酸测定方法：

　　① 微生物学测定法：其原理与维生素b12的微生物学测定法相仿，所用细菌是干酪乳酸杆菌，在不同的试管中加入不同浓度的叶酸，待细菌生长后在规定的培养时间测定各管的光密度，以此绘制成不同浓度叶酸的标准曲线。将受检的血清标本作为叶酸来源，加入同样的培养基和干酪乳酸杆菌，在同样的试管中培养后，测定其光密度，与标准曲线比较，即可测出标本中的叶酸浓度。血清叶酸＜3ng/ml，常表示有叶酸缺乏并有临床表现；3-6ng/ml常常没有临床和血液形态学改变，但可能是叶酸缺乏的早期表现。

　　②放射性同位素测定法：所得结果与微生物学测定法相同。它的优点是结果更准确，更快捷，且不受血清中叶酸拮抗物或抗生素的影响，唯操作方法稍复杂。

　　红细胞叶酸测定：

　　红细胞内所含叶酸的浓度比血清高10--20倍。当组织内叶酸已缺乏但尚未出现巨幼红细胞但出现贫血时，红细胞叶酸的测定对叶酸缺乏作出诊断尤其有价值。测定的方法即将血清叶酸的测定方法稍加改变。正常值为160-640μg/l。叶酸缺乏时可低于正常值；但在维生素b12缺乏时,红细胞叶酸含量亦可低于正常。

　　亚胺甲基谷氨酸(figlu)排泄试验：

　　当体内叶酸缺乏时,组氨酸转变为谷氨酸的过程受到干扰，其代谢中间产物figlu的产生增加并从尿内大量排出。受试者在试验前先口服组氨酸20克。正常人服组氨酸后,尿中没有或极少有figlu；叶酸缺乏时有大量figlu排出,如果巨幼细胞贫血患者的检查结果阴性,对排除叶酸缺乏所致很有价值。

　　叶酸吸收试验：

　　其原理与放射性维生素b12吸收试验相仿,目的是衡量患者对叶酸的吸收是否正常。以3h为标记的叶酸40μg/kg，一次口服，随即注射无同位素标记的叶酸15mg，然后测定尿的放射叶酸剂量。正常人从尿内排出口服放射性叶酸剂量的32%-41%，排出量＜26%表示肠道对叶酸的吸收有障碍。

　　叶酸治疗性试验：

　　用“生理性”小剂量叶酸每日0.2mg治疗,如果贫血是叶酸缺乏引起的，用药后即可观察到临床症状、血象和骨髓象的进步。如果贫血是维生素b12缺乏引起的,用较大剂量的叶酸每日5mg,病情也能改善，但用上述“生理性”小剂量治疗则无效。可见，此方法不但对叶酸缺乏的诊断有价值,而且可与维生素b12缺乏作出鉴别。作此试验时，应注意限制饮食中含有叶酸的食品，因为叶酸缺乏的病人与恶性贫血病人不同，能从食物中摄取所缺的叶酸而使症状及血象好转。