腹腔镜在妇科检查和治疗中的应用

　　腹腔镜是一种通过在腹壁作1-3个直径0.6-1.2cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜。它使人们能够亲眼看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。术中转开腹手术的可能性很小。腹腔镜手术可以将腹壁的创伤减低到最低限度，术后伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院;术后腹壁疤痕微小，几乎不影响外观。目前，腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查和治疗手段。

　　而传统的腹腔手术，需要在腹壁上作一个7-10cm长的切口，术后由于伤口的剧痛造成了患者的痛苦，影响早期活动与恢复;以后腹壁还可能留下一个十分难看的手术疤痕。

　　女性不孕症的原因中，有15%-30%是由子内膜异位症所引起的，30%-40%則归咎于输卵管粘联或是阻塞，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查。在施行腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶用电烧剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，以增加受孕的机会。

　　1、腹腔镜检查(诊断)的适应证

　　1)原发性和继发性不孕症：即不孕时间已达2年或2年以上。

　　2)原因不明性不孕症。

　　3)有输卵管炎可疑者。

　　4) 子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期。

　　5) 慢性下腹痛。

　　6) 排卵障碍性不孕症：如多囊卵巢综合征等。

　　7) 助孕技术(人工授精、试管婴儿)前盆腔情况的诊断。

　　8) 子宫畸形。

　　9) 输卵管整形术后仍不孕者，行第二次腹腔镜以了解治疗效果。

　　2、腹腔镜手术(治疗)的适应症

　　1)输卵管通畅度评价。

　　2)输卵管伞部造口或成形术。

　　3)输卵管、卵巢粘连分离术。

　　4)输卵管、卵巢等组织的活检术。

　　5)卵巢囊肿剥除术。

　　6)子宫内膜异位症的病灶清除及卵巢巧克力囊肿剥除术。

　　7)多囊卵巢综合征的打孔治疗。

　　8)协助宫腔镜手术。

　　9)异位妊娠的保守性手术治疗。